RESPUESTA: Letra A. El paciente tiene un mayor riesgo de muerte súbita cardiaca.
El espectro Doppler de onda continua corresponde a un un paciente con miocardiopatía hipertrófica (MCH) que muestra el hallazgo inusual de flujo paradójico durante la diástole. El flujo va desde el ápex del ventrículo izquierdo hacia la base y a menudo, se asocia con una cavidad aneurismática apical. Ocurre solo en pacientes con obliteración de la cavidad. Temporalmente el flujo se observa después del cierre de la válvula aórtica, durante el período de relajación isovolumétrica, extendiéndose hasta el período de llenado diastólico temprano. Es en dirección opuesta al flujo transmitral. El mecanismo del flujo paradójico está relacionado con anormalidades en el movimiento de la pared apical con asinergia apical y obliteración a nivel medioventricular. Un efecto de succión, producto de la relajación del ventrículo medio hiperdinámico, actúa sobre la sangre atrapada dentro de la aneurisma apical durante la sístole (debido a la asinergia apical y la obstrucción prematura del ventrículo medio), lo que resulta en un flujo en dirección del ápex hacia la base. La importancia clínica del flujo paradójico en la MCH está relacionada con función apical anormal, asociada con arritmias ventriculares y el riesgo de muerte súbita cardiaca, isquemia y eventos embólicos. La flecha blanca en la Figura 1 muestra el flujo diastólico paradójico. En la Figura 2, la flecha blanca señala el flujo mitral desde la cavidad media hacia el ápex, mientras que la flecha amarilla apunta al flujo paradójico diastólico desde el ápex hacia la cavidad media.
Figura 1.
Figura 2.
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